泌尿器科医の徒然日誌

日々思ったこと、医療情報などを綴っています

タグ:日本泌尿器科学会総会



先日、当科が ”前立腺肥大症” と ”前立腺がん” の手術件数で雑誌に掲載されたことは当ブログでもアナウンスした通りですが(  週刊朝日 , いい病院2016 )、Twitterを見ていたら「(執刀)手術件数が多ければ名医(手術が上手)か」という記事があったので一言。
(当院の事を言及した記事ではありません)

「(執刀)手術件数が多ければ名医(手術が上手)か」への僕の見解はNOです。つまり、この記事に同意です。
以前から当ブログにも何度か書いていますが、僕は常々手術の執刀件数<<<手術クオリティーの探求 だと思っています。
場数を踏まないと学べないことも多々ある事は論を俟ちませんが…。

そして、手術件数は手術適応のハードルを下げることで増えるのです。
要は、手術をしないでもいい患者さんに手術をすることで手術件数が増え、延いては名医と呼ばれるようになるのです。果たしてそれでよいのでしょうか?

論外です。

逆に、如何に手術が必要な患者さんを見極めるかも医師の腕の見せどころです。
実は、僕ら三愛会総合病院の泌尿器科も手術適応は広めなのです。ただし、ハードルは高く設定しています。
つまり、手術できない、と他院で言われた患者さんも当科で再検討し、手術できる(手術するメリットが勝つ)という結論にいたれば手術も提示します。逆に、いくら元気な患者さんであっても手術の必要がなければ待機療法(何もしない治療法)なども提示します。

因みに、日本の前立腺がんの診療ガイドライン(詳しくは 前立腺癌診療ガイドライン〈2012年版〉の115ページをご参照ください)では、手術の良い適応は「PSAが10ng/mL未満」となっていますが(厳密には但し書きがつく)、僕らはPSAが100を超えていても手術する場合があります。
そして、それらはきちんと日本泌尿器科学会総会などでも発表しています。

それが、僕のやりたい医療です。
可能な限り、「無理です・できません」、とは言いたくない…。

だから今後も、手術適応をしっかり見極めつつ、可能な限り「NO」と言わないで済むように研鑽を積んでいきたいと思っています。
その結果、雑誌などに「(手術成績が)いい病院」として当科が掲載されるのならば大変光栄です。


さて、来週からは本格的に国際学会の準備です。今年もまた統計解析ソフトとの戦いが始まります…。

【今日の一冊】


気にはなっていたけどずっと読めていなかった本ですが、今の僕の心の琴線に触れる一冊でした。
「スマホなんか見ていないで子供の顔をもっとしっかり見よう」、とヤスさんに教えられました。



年末年始よりも長い休みであったゴールデンウィークを終えて、逆にどっと疲れの出た1週間であった須山です。
と言っても、病院にはちょこちょこ行っておりましたが…。

この1ヶ月は、リハビリ科のスタッフ・ナースと共に”がんのリハビリテーション研修”に参加し、その翌週は仙台での学会、その合間にとある研修を平日の夜に受けに行ったり、他院での手術見学、他院での出張手術、プライベートでは友人主催の会に数件参加…、とまずまず忙しくしておりました。

仙台での日本泌尿器科学会総会は泌尿器科医になって初めて(?)フルで参加しました。といっても3日間なのですが、ここ数年日帰りか、泊まっても1泊だったので3日間の参加は勉強になりましたがとても疲れました。そして、学会でのもう一つ(いやメイン?)の楽しみは夜の情報交換会(=飲み会)です。1日目は東邦大学医療センター大森病院の先生方に誘っていただき、2日目はほうぼうで活躍されている数名の先生方と朝5時まで。ワイン何本あいたんだろう…。そして、飲みのシメは吉野家の牛丼で…。
とても楽しく有意義な時間でした。

今月、来月もとある研修が数日、他施設での手術見学、出張手術などが入っていますが、しっかり休みを取りつつフル稼働していこうと思います。


【今日の一冊】

今月は2冊の本のどちらにするかでとても迷いました。挙句選んだのはこれ。



この本は2012年6月、ブラジルで行われた「国連持続可能な開発会議」でムヒカ前ウルグアイ大統領が行った演説をもとに書かれた絵本です。とても心に響きました…。関連書が沢山出版されておりますが、僕はこの”絵本”を選びました。

是非、元のスピーチもどうぞ。


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